	충청북도 제 2단계 지역균형발전사업(전략사업) 『제천시 자동차(부품산업)클러스터 육성사업』 - 혁신역량강화사업

□ 교육 신청서 □

< 개인 신청자 용>

성 명	주민등록번호	휴대폰번호

※ 상기자는 “개인정보보호법”의 규정에 따른 개인정보의 수집에 동의(주민등록번호는 여행자

보험에 활용, 휴대폰번호는 교육 공지 및 취업자 관리에 활용)합니다.

위와 같이 대원대학교 산학협력단에서 주관하여 실시하는 교육의 내용을 공고문을 통하여 확인하고(혁신역량강화사업-산업체 현장 견학 희망자)교육을 신청하고자 교육 신청서를 제출합니다.

2016년   6월  8일

신청자 : 성명              (인)

대원대학교 산학협력단장 귀하

	충청북도 제 2단계 지역균형발전사업(전략사업) 『제천시 자동차(부품산업)클러스터 육성사업』 - 혁신역량강화사업

□ 교육 신청서 □

< 단체 신청 용>

연 번	성 명	주민등록번호	휴대폰번호
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※ 상기자는 “개인정보보호법”의 규정에 따른 개인정보의 수집에 동의(주민등록번호는 여행자

보험에 활용, 휴대폰번호는 교육 공지 및 취업자 관리에 활용)합니다.

위와 같이 대원대학교 산학협력단에서 주관하여 실시하는 교육의 내용을 공고문을 통하여 확인하고(혁신역량강화사업-산업체 현장 견학 희망자)교육을 신청하고자 교육 신청서를 제출합니다.

2016년   6월  8일

기관명                        대표자 : 성명              (인)

대원대학교 산학협력단장 귀하

『자동차(수송기계)부품산업 클러스터 육성사업』 교육사업 관련

개인정보 수집·이용·제공 동의서

(교육신청자용)

대원대학교 산학협력단의 교육신청절차와 관련하여 귀기관이 본인의 개인정보를 수집·이용하거나 제3자에게 제공하고자 하는 경우에는 「개인정보보호법」에 따라 본인 및 교육신청자의 동의를 얻어야 합니다. 이에 본인은 귀기관이 아래의 내용과 같이 본인 및 교육신청자의 개인정보를 수집·이용 또는 제3자에게 제공하는 것에 동의합니다.

목적	교육절차의 진행 및 관리, 교육여부의 결정, 민원처리, 분쟁해결, 법령상 의무이행, 우선교육대상 자격 판단, , 여행자보험가입, 사업비 정산 목적 제3자에게 제공 (제천시, 정산관련 서류 제출) (동의함 ☐ 동의하지 않음 ☐)
수집항목	• 필수적 정보: 성명, 주민등록번호, 휴대폰 번호
보유 이용 기간	위 개인정보는 수집·이용에 관한 동의일로부터 10년 동안 위 이용목적을 위하여 보유·이용됩니다. 단, 위 기간 경과 또는 교육지원자가 거절할 경우에는 민원처리, 분쟁해결, 법령상 의무이행을 위하여 필요한 범위 내에서만 보유·이용됩니다. (동의함 ☐ 동의하지 않음 ☐)
동의를 거부할 권리 및 동의를 거부할 경우의 이익	위 개인정보 중 필수적 정보의 수집·이용에 관한 동의는 교육을 위하여 필수적이므로, 위 사항에 동의하셔야만 교육신청 및 교육진행이 가능합니다. 위 개인정보 중 필수적 정보의 수집·이용에 관한 동의는 거부하실 수 있으며, 다만 동의하지 않으시는 경우 교육대상 선정이 안될 수 있음을 양지바랍니다.
수집·이용 동의 여부	귀 기관이 위와 같이 본인의 개인정보를 수집·이용·제공 하는 것에 동의합니다. 필수적 정보 (동의함 ☐ 동의하지 않음 ☐)

성 명	(자필서명)

2016.  6.  8.

대원대학교 산학협력단장 귀하